Inscription – Samedi et weekend à Lyon

    Nom*

    Prénom*

    email*

    Adresse*


    Téléphone*

    Date de naissance (jj/mm/yy)

    Vous êtes intéressé par le samedi ou le week-end suivant :*

    Quel est votre instrument ?*

    Quel est votre niveau approximatif ?*

    Depuis combien d'années pratiquez-vous ?*

    Quelle est votre profession ?

    Comment avez-vous connu ce stage ?

    Vous proposez un covoiturage ?

    Vous désirez profiter d'un covoiturage ?

    J’accepte que mon adresse soit diffusée aux autres stagiaires si je propose ou demande un covoiturage :

    Autre information que vous jugez utile à transmettre :

    Le stage aura lieu à "l'espace entre 3" à Lyon 1

    Je m’engage à payer la somme de 160€ pour les WE ou 110€ pour le samedi au début du stage. En cas de désistement moins de 3 semaines avant le stage, cette somme sera due entièrement.